התאוששות מחמירה של שינה גרועה מכאבי גב תחתון כרוניים


ורוניקה האקתל, ד"ר
09 בדצמבר, 2019

מחקר שינה מצא כי בעיות שינה בשיעור עשויות להפחית את הסבירות להתאוששות מכאבי גב תחתון כרוניים (LBP) לטווח הרחוק. לאנשים הסובלים מכאבי שרירים ושלד מעל נדודי שינה יש אפשרות נמוכה עוד יותר להחלמה.

החוקרים כותבים כי "ההסתברות להתאוששות (מ- LBP) נמוכה במיוחד בקרב אנשים אשר לעיתים קרובות / תמיד חווים חוסר שינה וכן הסובלים מכאבים שרירים ושלדיים המתרחשים יחד.

לדבריהם, "מניעה או הפחתה של בעיות שינה בקרב אנשים עם LBP כרוני עשויים לשפר את הפרוגנוזה לטווח הארוך."

Eivind Schjelderup Skarpso, PhD, האוניברסיטה הנורווגית למדע וטכנולוגיה, טרונדהיים, ועמיתיהם למחקר HUNT, פרסמו את ממצאיו באינטרנט ב- 4 בדצמבר ב- כתב העת לאפידמיולוגיה ובריאות הקהילה.

המחקר נערך במשך יותר מעשר שנים ומצא גם כי הסבירות להחלמה מ- LBP כרונית פחתה עוד יותר בקרב אנשים עם כאבי שרירים ומפרקים, בנוסף לחוסר שינה.

החוקרים ערכו מחקר קוהורט פרוספקטיבי שכלל 3712 נשים ו 2488 גברים בני 20 לפחות, שהשתתפו במחקר HUNT, אחד ממחקרי הבריאות הגדולים והארוכים ביותר בנורבגיה. HUNT החל בשנת 1984 ויש לו נתונים על מעל 120,000 משתתפים.

המחקר הנוכחי כלל משתתפים שדיווחו על LBP כרוני כאשר הם נרשמו למחקר HUNT בשנים 1995-1997, כאשר המעקב התרחש בשנים 2006 עד 2008. המשתתפים דיווחו על חוסר שינה / נדודי שינה וכאבים שרירים ושלד המופיעים בשאלונים בתחילת הדרך ודיווחו על LBP כרוני. כאב בתחילת המעקב ומעקב. החוקרים התאימו ניתוחים לגיל, מדד מסת הגוף, פעילות גופנית, רמת השכלה ועישון.

במהלך כ -11 שנות מעקב, 40.6% (1508) מהנשים ו 52.1% (1296) מהגברים התאוששו מ LBP כרוני.

בהשוואה לאנשים ללא חוסר שינה, אלו שלעתים קרובות או תמיד חוו חוסר שינה היו בעלי סיכוי נמוך יותר להחלים מ LBP כרוני. ההסתברות הזו הייתה נמוכה יותר בקרב נשים בהשוואה לגברים (יחסי סיכון (RR), 0.65 לעומת 0.81, בהתאמה).

ההסתברות להתאוששות מ LBP כרוני פחתה עם עליית מספר תסמיני נדודי שינה. לדוגמא, נשים שדיווחו על תסמין נדודי שינה אחד היו בסבירות נמוכה של 19% להחלמה בהשוואה לאלה שדיווחו על שום תסמינים (RR, 0.81). בקרב נשים שחוו שתיים ושלושה תסמיני נדודי שינה, הסיכוי להחלמה היה נמוך ב 32% ו 40% פחות, בהתאמה (RRs, 0.68 ו- 0.60, בהתאמה). הסבירות להחלמה הייתה 1%, 16% ו -18% נמוכים בקרב גברים שחוו תסמיני נדודי שינה אחד, שניים ושלושה (RRs, 0.99, 0.84 ו- 0.82, בהתאמה).

ההסתברות להחלמה פחתה גם עם עלייה בכאבי שרירים ושלד במקומות אחרים בגוף. בקרב המשתתפים ללא בעיות שינה, נשים עם כאבי שרירים ושלד בחמישה אתרים או יותר בגוף, היו בסבירות נמוכה של 46% להחלמה (RR, 0.54) בהשוואה לנשים ללא כאבים שרירים ושלד משותפים. גברים עם תסמינים מקבילים היו בסבירות נמוכה של 31% להחלמה (RR, 0.69) בהשוואה לאלה ללא כאבים בשרירים ושלד.

הסבירות להתאוששות פחתה עוד יותר כאשר כאבי שרירים ושלד ליוו בעיות שינה. המשתתפים שלעתים קרובות או תמיד סבלו מבעיות שינה המלוות בכאבי שרירים ושלד בחמישה אתרים או יותר בגוף, היו הסבירות הנמוכה ביותר להחלמה (נשים: RR, 0.40; גברים: RR, 0.59).

ניתוחים שהכללו אנשים עם חרדה ו / או דיכאון ואנשים שהשתמשו בתרופות הרגעה או שינה הראו תוצאות דומות.

LBP מייצג את הגורם המוביל לשנים שחיו עם מוגבלות ברחבי העולם. בעיות שינה עוברות לעתים קרובות עם LBP וקושרו לעוצמת הכאב מוגברת כמו גם להתמדת הכאב. המנגנון נותר לא ידוע; עם זאת, כמה מחקרים הראו כי שינה לקויה עשויה להגביר את הדלקת בגוף ולשנות את האופן בו המוח מעבד כאבים.

לעיתים קרובות, כאבים בשרירים ובמפרקים אחרים מלווים LBP ושוב, השפעתם של נדודי שינה וכאבי שרירים ושלד על ההתאוששות לטווח הארוך אינם מובנים היטב.

הסיבות לסיכוי התחתון להחלמה בקרב נשים בהשוואה לגברים יכולות להיות כתוצאה מקריות או יכולות להיות קשורות להבדלי מין באיך השינה משפיעה על עיבוד הכאב במוח, כך מסבירים החוקרים.

מגבלות המחקר כוללות את העובדה כי הערכת אי-השינה לא עמדה בקריטריונים לאבחון נדודי שינה, על פי הקריטריונים הבינלאומיים של הפרעות שינה (ICSD-3). בנוסף החוקרים לא יכלו להעריך שינויים לאורך זמן של חוסר שינה, נדודי שינה וכאבי שרירים ושלד המתרחשים יחד, ולכן הם לא הצליחו להעריך אם שיפור או החמרה בגורמים אלה משפיעים על ההתאוששות מ- LBP.

המחקר נתמך במענקים של ועדת הקישור בין רשות הבריאות האזורית מרכז נורווגיה (RHA) והאוניברסיטה הנורווגית למדע וטכנולוגיה (NTNU), ומהקרן הנורווגית להכשרה שלאחר התואר הראשון בפיזיותרפיה. המחברים לא גילו קשרים פיננסיים רלוונטיים.



אוניברסיטת פיניקס משלמת 191 מיליון דולר עבור סטודנטים שוללים שולל


<div _ngcontent-c17 = "" innerhtml = "

ה ועדת הסחר הפדרלית הודיעה היום שהיא מסדרת תלונה שהוגשה נגד אוניברסיטת פיניקס, אחת המכללות הגדולות למטרות רווח במדינה. אוניברסיטת פיניקס וחברת האם שלה, קבוצת אפולו חינוך, סיכמו לשלם 191 מיליון דולר עבור שימוש בפרסום מתעתע לצורך גיוס סטודנטים. בית הספר הוא אחד הגדולים במדינה ומרשם מעל 100,000 תלמידים.

התלונה נטענה כי החברות הטעו סטודנטים בשימוש בפרסום כדי ליצור את הרושם השגוי שעבדו עם חברות גדולות, כמו טוויטר ומיקרוסופט, בכדי להציב סטודנטים בתעסוקה. על פי ה- FTC, החברות גם הציגו בצורה לא נכונה כי הן עבדו עם חברות בולטות לפיתוח תכנית לימודים. התלונה של ה- FTC טענה כי החברות השתמשו בהן כאסטרטגיות שיווק כדי לגייס סטודנטים להירשם.

על פי ידיעה לתקשורת"זה היישוב הגדול ביותר שקיבלה הנציבות בתיק נגד בית ספר למטרות רווח." מתוך 191 מיליון הדולר, 50 מיליון דולר ישמשו להחזרים צרכניים. 141 מיליון הדולר האחרים יהיו בסליחת חובות מהלוואות שחייבים התלמידים לבית הספר. זו רק ירידה בדלי עבור חברה כה מסיבית. אוניברסיטת פיניקס קיבלה את התפקיד 197 מיליון דולר בפל גרנטס לבד רק בשנה האקדמית 2017-2018. זה בנוסף להלוואות סטודנטים פדרליות והטבות GI Bill.

התלונה אף טוענת כי החברה "פנתה למפקדי שירות חובה פעיל, ותיקים ובני זוג צבאיים, וכי החברה הייתה המקבילה הגדולה ביותר מההטבות של חוק ה- GI שלאחר הקמת התוכנית." קארי וופורד, נשיא חינוך ותיקים. ההצלחה, מחאה כפיים על ההודעה ודיברה עם הממצאים. "הממצאים של ה- FTC צריכים לזעזע את כל אמריקאים פטריוטים. די בכך. הגיע הזמן להפסיק את בריחתם של יוצאי אמריקה ושל אנשי שירות על ידי מכללות טורפות ", אמרה.

חשוב לציין שהדבר אינו מבטל את אשר לווים סטודנטים חייבים בהלוואות פדרליות. ב הצהרה ו ציוץנציב FTC אמר כי פעולה זו עשויה להוביל לפעולה נוספת למתן הקלה בחובות – התייחסות ל"לווה הגנה לפירעוןכלל המאפשר למחלקת החינוך לפרוק חובות כאשר הונאו תלמידים. למרות זאת, המזכיר DeVos ומחלקת החינוך איטי לספק הקלה זו. בהמשך השבוע, המזכיר יעיד בפני ועדת החינוך והעבודה בבית הכנסת בנושא זה. ככל הנראה ייזכר יישוב זה על ידי אחד מחברי הוועדה.

">

נציבות הסחר הפדרלית הודיעה היום כי היא מסדרת תלונה שהוגשה נגד אוניברסיטת פיניקס, אחת המכללות הגדולות למטרות רווח במדינה. אוניברסיטת פיניקס וחברת האם שלה, קבוצת אפולו חינוך, סיכמו לשלם 191 מיליון דולר עבור שימוש בפרסום מתעתע לצורך גיוס סטודנטים. בית הספר הוא אחד הגדולים במדינה ומרשם מעל 100,000 תלמידים.

התלונה נטענה כי החברות הטעו סטודנטים בשימוש בפרסום כדי ליצור את הרושם השגוי שעבדו עם חברות גדולות, כמו טוויטר ומיקרוסופט, בכדי להציב סטודנטים בתעסוקה. על פי ה- FTC, החברות גם הציגו בצורה שגויה כי הן עבדו עם חברות בולטות לפיתוח תכנית לימודים. התלונה של ה- FTC טענה כי החברות השתמשו בהן כאסטרטגיות שיווק כדי לגייס סטודנטים להירשם.

על פי ההודעה לעיתונות, "זה ההסדר הגדול ביותר שקיבלה הנציבות בתיק נגד בית ספר למטרות רווח." מתוך 191 מיליון הדולר, 50 מיליון דולר ישמשו להחזרים צרכניים. 141 מיליון הדולר האחרים יהיו בסליחת חובות מהלוואות שחייבים התלמידים לבית הספר. זו רק ירידה בדלי עבור חברה כה מסיבית. אוניברסיטת פיניקס קיבלה מעל 197 מיליון דולר בפל גרנטס בלבד בשנת הלימודים 2017-2018. זה בנוסף להלוואות סטודנטים פדרליות והטבות GI Bill.

התלונה אף טוענת כי החברה "פנתה למפקדי שירות חובה פעיל, ותיקים ובני זוג צבאיים, וכי החברה הייתה המקבילה הגדולה ביותר מההטבות של חוק ה- GI שלאחר הקמת התוכנית." קארי וופורד, נשיא חינוך ותיקים. ההצלחה, מחאה כפיים על ההודעה ודיברה עם הממצאים. "ממצאי ה- FTC צריכים לזעזע כל אמריקני פטריוטי. מספיק זה מספיק. הגיע הזמן להפסיק את בריחתם של יוצאי אמריקה ושל אנשי שירות על ידי מכללות טורפות, "אמרה.

חשוב לציין שהדבר אינו מבטל את אשר לווים סטודנטים חייבים בהלוואות פדרליות. בהצהרה ובא ציוץנציב FTC אמר כי פעולה זו עשויה להביא לפעולה נוספת למתן הקלה בחובות – התייחסות לכלל "הגנת הלווים להחזר" המאפשר למחלקת החינוך לפרוק חובות כאשר הונאו סטודנטים. עם זאת, המזכיר DeVos ומחלקת החינוך איטיות לספק הקלה זו. בהמשך השבוע, המזכיר יעיד בפני ועדת החינוך והעבודה בבית הכנסת בנושא זה. ככל הנראה ייזכר יישוב זה על ידי אחד מחברי הוועדה.