לידה אפילו פעם אחת הקשורה לבריאות לב וכלי דם גרועות יותר


דיאנה סוויפט
07 בנובמבר 2019

אמהות עשויות להזדקק להתערבויות לפני הלידה ולאחריהן בכדי למנוע בריאות לב וכלי דם לקויה בהמשך. על פי המחקר הרב-אתני של המכון הלאומי לריאות לב ודם בטרשת עורקים (MESA), אם אפילו תינוק אחד – אך במיוחד חמש ומעלה – קשור לבריאות לב וכלי דם אימהיים גרועים יותר (CVH) בבגרות אמצעית ומאוחרת.

אולוזייה אוגונמורוטי, ד"ר מ.פ. כתב העת האמריקני למיילדות וגינקולוגיה.

ניתוח רישומי בריאות ונתוני סקר מקבוצה גדולה של קהילה בקרב נשים ללא מחלות לב וכלי דם (CVD) בתחילת המחקר, אלו עם היסטוריה של אחת עד שתיים, שלוש עד ארבע וחמש לידות חי, או יותר, היו בשכיחות נמוכה יותר בממוצע ציוני CVH בהשוואה לאלו שהיו להם אפס לידות חי. יתרה מזאת, בנשים עם חמש לידות חי ומעלה, השכיחות של ציוני ה- CVH האופטימלי הייתה נמוכה יותר מאשר אצל אלה עם אפס לידות חי, והשכיחות של מדד מסת גוף אידיאלי (BMI) הייתה נמוכה יותר.

ממצאים אלה התקיימו לאחר פקטורציה במשתנים דמוגרפיים כמו גיל, גזע / אתניות, חינוך, הכנסה, ביטוח בריאות, מצב משפחתי, אתר שדה MESA, שימוש שוטף בטיפול הורמונלי ומצב גיל המעבר.

"יש לערוך מחקרים עתידיים כדי לבחון את השלכות הממצאים שלנו, כולל לחקור את המנגנונים שבאמצעותם הרב-תרבית תורמת ל- CVH לקוי ולבחון האם התערבויות מניעה ממוקדות המיועדות לנשים בזמן ההריון יכולות לשפר את ה- CVH שלהם בהמשך החיים", אמר Ogunmoroti ו- עמיתים מסבירים.

במהלך 2000 עד 2002 גייסה MESA 3430 נשים בנות 45 עד 84 שנים. כולם עברו בדיקה גופנית, נתנו דגימות דם וסיימו סקרים על הרגלי הבריאות שלהם. הקבוצה הייתה 38% לבנים, 28% אפרו-אמריקנים, 23% היספניים ו -11% סינית אמריקאית; 18% לא דיווחו על לידות, 39% דיווחו על אחת או שתיים, 19% שלוש או ארבע, ו- 13% חמש ומעלה.

החוקרים חישבו את ציוני ה- CVH על פי ה- 7 פשוט של Life, מערכת בעלת שבע מטרות מטעם איגוד הלב האמריקני המעריך עישון, פעילות גופנית, BMI, תזונה, לחץ דם, כולסטרול כולל וגלוקוז בדם, ודירגו כל משתתף על כל גורם סיכון בסולם של 0 עד 2, כאשר 2 מצביעים על מצב אידיאלי, 1 מצב ביניים ו -0 מצב ירוד.

ממצאים ספציפיים

הציון הממוצע ב- CVH היה נמוך יותר עם זוגיות גבוהה יותר (8.9, 8.7, 8.5 ו- 7.8 עבור 0, 1 – 2, 3 – 4 ו- ≥ 5 לידות חי בהתאמה). הציון הממוצע היה נמוך משמעותית בכל קטגוריות הזוגיות לעומת האפסיות (יחסי הסיכויים לשכיחות (OR) היו 0.64 עבור זוגיות של 1 – 2, 0.65 עבור זוגיות 3 – 4 ו 0.64 עבור זוגיות של ≥ 5). ציוני CVH אופטימליים היו פחות נפוצים גם בקרב נשים עם יותר מחמש לידות חי, עבור OR של 0.50.

בסך הכל 698 נשים רשמו 11 עד 14 בכל שבעת הגורמים ונחשבו כבעלות CVH אופטימלי. 1118 סה"כ קלעו 9 עד 10 נקודות בסיכון ממוצע ל- CVD, ו -1614 נשים רשמו 8 נקודות או פחות בסך הכל ונחשבו כבעלות ציון בריאות לב לא מספיק.

ציוני ה- CVH הממוצע היו תלויים במינון (9 ל -0 לידות, 8.7 ל -1 – 2, 8.5 עבור 3 – 4 ו – 7.8 עבור ≥ 5). מבין 453 נשים עם לפחות חמש לידות חי, 35 סבלו מ- CVH אופטימלי לעומת 279 שסבלו מהציונים הנמוכים ביותר.

אמהות עם זוגיות של לפחות חמש לידות היו בעלות סיכוי גבוה יותר להיות היספניות, סבלו מלחץ דם סיסטולי גבוה יותר או גלוקוז בדם בצום, מדווחות על פחות פעילות גופנית והיו הכנסות שנתיות נמוכות מ- 40,000 $.

החוקרים כותבים כי "התהליכים המטבוליים המתרחשים במהלך ההיריון כמו שינויים בשומנים בדם, גלוקוז ומשקל עשויים להסביר בחלקם את הנטל המוגבר של CVD בקרב נשים מרובות בהמשך החיים."

הם ציינו כי מטה-אנליזה קודמת שכללה 10 קבוצות בהיקף של יותר משלושה מיליון נשים מצאה סיכון מוגבר לאירועי CVD מקריים הקשורים לזוגיות לעומת אפסיות באופן לא לינארי ותלוי במינון.

דגש על בריאות לאחר לידה, בדיקת גורמי סיכון

שותף למחקר ארין ד. מיכוס, ד"ר מ.ס., MHS, מנהל התוכנית לבריאות הלב וכלי הדם של נשים במרכז Ciccarone, אמר כי בהודעת החדשות התוצאות אינן מצביעות על כך שנשים צריכות ללדת פחות ילדים, אך יש להתרכז בתשומת לב לבריאות לאחר לידה. ובדיקת גורמי סיכון, במיוחד אצל אמהות מרובות ילדים.

הממצאים גם לא מצביעים על קשר סיבתי בין הריון ל- CVD. "גורמים ביולוגיים וגם חברתיים הם ככל הנראה האשמים בהעלאת הסיכון למחלות לב", הוסיף מיכוס.

על בסיס יומיומי, אמהות המטפלות בילדים מרובים עשויות לקבל פחות זמן להתעמל, לתכנן אכילה בריאה ולנקוט צעדים כדי לחזור למשקלן לפני ההיריון, הסביר מיכוס. בנוסף, עלייה במשקל ההיריון יכולה להעלות את רמות השומנים בדם ולהעלות את העמידות לאינסולין, ולהעלות את הסיכון ל- CVD.

"הצעדים הבאים למחקר זה יהיו תכנון של מחקר כדי לקבוע אם יש קשר סיבתי בין מספר גבוה יותר של לידות חי לבריאות לב וכלי דם ירודה, בנוסף לבדיקת המנגנונים הביולוגיים שבאמצעותם לידות חיות יותר עלולות להחמיר את בריאות הלב וכלי הדם," אוגונמורוטי אמר בשחרור. הוא ומקורביו אומרים שממצאי המחקר מדגישים את הצורך במודעות ומניעה של CVD בקרב נשים.

המחקר הרב אתני לטרשת עורקים נתמך על ידי המכון הלאומי לב, ריאות ודם והמרכז הלאומי למשאבי מחקר. מיכוס נתמך על ידי קרן המלומדים בלומנטל בקרדיולוגיה מונעת. שאר המחברים לא גילו קשרים פיננסיים רלוונטיים.