מה גורם לאבנים בכליות? תסמינים, תרופה, ניתוח


כיצד מאובחנים אבני כליה?

המצגת הקלאסית של קוליק כלייתי הקשורה לדם בשתן מרמזת על אבחנה של אבן כליה. מצבים רבים אחרים יכולים לחקות מחלה זו, וייתכן כי ספק הטיפול יצטרך להזמין בדיקות לאישור האבחנה. בקרב חולים מבוגרים, חשוב תמיד לפחות לקחת בחשבון את האבחנה של מפרצת אבי העורקים בבטן (דחיפה לא תקינה של כלי הדם הגדול שמוביל מהלב לספק דם לגוף) כמקור לסוג זה של כאב .

לעתים קרובות בדיקה גופנית אינה מועילה לחולים הסובלים מאבנים בכליות, מלבד ממצא האגף (צד הגוף בין הצלעות והירכיים). הבדיקה נעשית לרוב כדי לחפש מצבים שעלולים להיות מסוכנים. נותן הטיפול עשוי להחשה או לחוש את הבטן מנסה למצוא מסה פעימה או פועמת שעשויה להצביע על נוכחות של מפרצת באבי העורקים. האזנה לבטן בעזרת סטטוסקופ עשויה לחשוף רעש שטוף או רעש שנגרם כתוצאה מזרימת דם לא תקינה במפרצת. רגישות מתחת לשולי כלוב הצלעות עשויה לאותת על מחלת כיס המרה. רגישות ברביעים התחתונים עלולה להיות קשורה לדלקת התוספתן, דלקת חוליות או מחלות שחלות. בדיקת שק האשכים עשויה לכלול את פיתול האשכים.

אצל ילדים, כאבי בטן קוליקיים עשויים להיות קשורים לניתוח התפקוד של המעי.

בקרת תסמינים חשובה מאוד, וניתן לספק תרופות נגד כאבים ובחילה לפני שתתרחש אישור האבחנה.

מתן שתן עשוי לאתר דם בשתן. זה נעשה גם כדי לחפש עדויות לזיהום, סיבוך של מחלת אבנים בכליות. לעיתים ניתן לראות גבישים בשתן ויכולים לתת מושג לאיזה סוג אבן עשוי להימצא.

בדרך כלל לא צוינו בדיקות דם, אלא אם כן נותן שירותי הבריאות חושש מהאבחנה או דואג לסיבוכים באבנים בכליות.

בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן ללא צבע ניגוד אוראלי או תוך ורידי היא בדיקת האבחון הנפוצה ביותר. הסריקה תדגים את האנטומיה של הכליות, השופכן ושלפוחית ​​השתן ויכולה לאתר אבן, את מיקומה, את גודלה והאם היא גורמת להרחבת השופכן ודלקת בכליה. ה- CT יכול להעריך איברים רבים אחרים בבטן, כולל התוספתן, כיס המרה, הכבד, הלבלב, אבי העורקים והמעי. עם זאת, מכיוון שלא משתמשים בחומר ניגודיות, קיימות מגבלות מסוימות לפרט שניתן לראות בתמונות הסריקה.

אולטרסאונד הוא דרך נוספת לחפש אבנים בכליות וחסימה ועשויה להועיל כאשר הסיכון לקרינה לבדיקת CT אינו רצוי (למשל, אם אישה בהריון). אולטרסאונד מחייב אדם מיומן במיוחד להשיג ולפרש את התמונות. אדם זה לא תמיד יכול להיות נוכח. רופאי חירום מאומנים יותר ויותר לשימוש באולטרסאונד ליד המיטה. אם אולטרסאונד יכול לבצע את האבחנה, לא בהכרח ניתן להזמין CT.

אצל מטופלים שכבר אבחנה אבן כליה, ניתן להשתמש בקרני רנטגן של הבטן כדי לעקוב אחר תנועתה במורד השופכן לכיוון שלפוחית ​​השתן. יש להגביל את סריקות ה- CT ללא יותר משנה אחת אלא אם כן יש צורך בהחלט כדי למזער את חשיפת הקרינה.